[群众呼声] 举报巴中市中心医院对患者家属隐匿病历资料,请巴中市卫生健康委员会调查处理[已回复]
8-16
森森姜林V
麻辣社区
患者基本治疗过程
74岁男性患者,于2024年5月24日入住巴中市中心医院肝胆胰脾、血管外科,6月3日在全麻下行开腹腹膜后巨大肿瘤切除+腹主动脉旁结节切除+小肠、乙状结肠修补术,手术顺利。因高龄,患者一般情况差,麻醉苏醒延迟,术后转ICU进一步治疗。
入ICU后适当镇静镇痛、呼吸机辅助呼吸、优化容量、改善全身灌注、控制感染、纠正低蛋白血症等治疗后,病情好转,于6月4日转回普通病房,给予抗感染、抑酸、补液及肠外营养支持治疗。
6月6日凌晨,患者却突发意识障碍,后出现呼吸心跳骤停,予胸外按压、静推肾上腺素,联系ICU行气管插管,经抢救后,患者心跳呼吸意识无恢复,心电监护呈一直线,瞳孔散大,于2024年6月6日01:09宣布临床死亡,后办理出院。
家属通过Deepseek答疑解惑
手术很成功,ICU恢复良好,怎么转入普通病房不到两天就突然心跳骤停,心源性猝死了呢?当时,家属虽有疑虑,但在悲痛中也没有过问,便将患者遗体拉回老家安葬,事后又痛快地在医院办了结算。
家属原本没打算深究,只是心中疑虑一直存在,便于2025年年初,通过Deepseek询问:70多岁男性,有房颤方面的基础病,做完肿瘤切除手术后,医生表示手术顺利,在重症监护室呆了一天,病情好转,转入普通病房两天,却因心跳骤停猝死,问题出在哪?
Deepseek推理得出:最可能死因为肺栓塞或恶性心律失常,需结合尸检与术后管理细节进一步确认。房颤患者术后血栓预防不足及普通病房监测疏漏可能是关键环节。
家属复印病历在病程记录中发现问题
为此,家属先是看了出院证,上面载明,转入普通病房后只给予抗感染、抑酸、补液及肠外营养支持治疗,只字未提进行了房颤和心率方面的预防和治疗。家属为了进一步确认,又去复印了病历,反复看了病程记录,依然是只字未提进行了房颤和心律方面的预防和治疗。病历中没有护理记录。
病程记录上面写明,ICU如何对房颤、心律不齐进行检测、预防和治疗。ICU转科医嘱还特别写道:患者房颤、快速心室率,密切观察患者心率情况,今已使用西地兰0.4mg,余尊贵科。
为什么转入普通病房的两天时间里,病程记录上面却只字未提对房颤、心律不齐进行检测、预防和治疗?6月5日,副主任医师查房,还发现了心率偏快,律不齐,为何诊断处理中还是只字未提对房颤、心律不齐进行检测、预防和治疗?家属唯一的理解是,普通病房忽略了对患者房颤、心律不齐进行检测、预防和治疗,或者是重视不够,或者是看患者术后恢复较好就大意了,抑或是根本就什么都没做,是导致患者心跳骤停,来不及抢救而心源性猝死的主要原因。
家属投诉后医院得出结论
患者投诉以后,2025年3月13日上午,在巴中市中心医院肝胆胰脾、血管外科,科室主任跟患者家属沟通时,解释称没有不重视,不存在没有预防治疗,但也明确表示,医生没有太大责任,但一点都没有也不可能。(有录音为证)
2025年3月18日下午,在巴中市中心医院投诉科,由副院长带领相关科室的医生给家属做了非常细致的解释,意思是该做的预防和治疗都做了,没有不重视,没有大意,没有房颤患者术后血栓预防不足及普通病房监测疏漏的问题。
家属问,既然做了这些方面的预防、检测和治疗,病程记录上面该不该体现?医生说应该记录。既然做了又该记录,恰恰病程记录上面又只字未提,让家属如何相信是做了?医院说,有些数据记录还没有放到病历中去,包括护理记录,心电监测的实时数据等,但医院可以提供。
医院最终只承认在病程记录中有缺陷
对此,家属迷茫了,通过病历中的病程记录,明显看到普通病房的医生没有对患者房颤、心律不齐进行检测、预防和治疗,医院一副院长却说仅仅是病程记录中的缺陷,还说一些数据和记录没有放入病历中,家属如何相信仅仅是病程记录中的缺陷,又如何相信没有放入病历中的数据不会是事后造假?幸好家属是先将病历复印出来才进行的投诉。发现医院对患者家属隐匿了大量的病历资料​​​​​​​进入鉴定程序,2025年8月15日上午,家属在省医学会才知道,医院复印给患方的病历只有100多页,但医院提供给医学会的病历却有200多页。医院对不给患方复印完整病历的解释是,患方在病历复印申请书上的选项是伤残鉴定,不是医疗损害鉴定。可医院提供的申请书上面,并没有医疗损害鉴定这个选项,叫患方如何勾选?患方理解的鉴定不包括医疗损害鉴定,但申请书上面却偏偏隐匿了医疗损害鉴定这个选项,难道不是在医疗纠纷中,赤裸裸的隐匿病历资料吗?医院的工作人员说,医疗损害鉴定应该勾选其他。但申请书上,其他选项没有预留补充填写空间,后面也没有冒号和填写框。